一、医疗工程施工总包管理特殊性

医疗工程施工总包管理具有其医疗专业的特殊性，如表所示：

其医疗专项工程专业性强，大型设备繁多，专业特点：专业性强、工艺复杂、深化设计量大、招标工作量大、设计交叉重叠专业多，管理协调量大，对工期、成本影响大。

大型医疗工程医疗专业工程，如洁净、屏蔽防护、医疗气体工程，需要提前报批报建，需要医院方牵头对接。提前做好全周期样板方案并实施，让院方各科室负责人对图纸实体进行确认。多方沟通，深度融合。

二、医疗工程施工总包管理痛点

大型医疗工程施工总包管理痛点如下所示：

①前期调研不深→功能调整造成返工

②设计考虑不全→专业专项设计滞后

③计划考虑不周→全周期进度管理失控

④招标管理不严→招标滞后影响进度

⑤界面划分不细→界面划分遗漏交叉

⑥现场管理疏漏→设备预留预埋缺失

问题一：由于前期调研不深造成的功能调整造成返工----图纸、变更管理

问题描述：在设计阶段做调研时，一般由各科室主任确认平面功能，往往对功能平面布置还不了解设计方案意图，直至工程进入装饰阶段，科室医务人员对房间有直观概念后，发现布局有问题，该设的插座未设，该布置的洗手盆未布置。装饰阶段大量返工将对投资和进度造成很大影响。

解决办法：

1、医疗组提前介入，提具体要求，满足使用功能要求，尽早变更，避免造成返工现象、进度滞后，更有利于保障进度及创优质量和投资控制。

2、采用BIM技术，对各科室内设备布局进行综合分析、模拟漫游，力求整体布局的合理性，为后期施工提供可视化交底。

问题二：由于设计考虑不全造成的专业专项设计滞后----设计管理

问题描述：医院工程区别于普通房建工程，其综合性强、净化要求高、设备管线错综复杂、功能要求高，包含了七大功能分区、八大专项系统。每个专业修改都有可能影响到其他专业功能的使用，专业设计如不及早进行设计修改，后期可能会影响使用功能、进度。

解决办法：

1、专业专项设计根据进度计划要求提前完成，如直线加速器、高压氧舱、智能化、污水处理等专项医疗工程，可能涉及到大面积的预留预埋，应尽早设计、深化。

2、设备厂家尽早确定，进场确定相关参数，进行专业深化设计，避免后期返工修改。

问题三：由于计划考虑不周造成的进度管理失控----进度管理

解决办法：

1、综合医院项目计划管控的总体思路，提出了计划管控的“五个方面”，确保各项计划管理工作落实。

2、重点从设计、科技、商务、物资、施工等方面做好计划管控，实行公司、经理部、项目部三级考核制度，确保工期。

3、设计计划管控方面，项目进场后，与设计院共同研讨设计计划，确定设计出图节点。项目过程及时跟踪设计工作，督促设计按时出图，出图满足内控出图要求。

4、召开计划协调会，形成常态化日例会，周例会，月进度会等多种形式工期例会制度，有考核，有纠偏。

问题四：由于计划考虑不周造成的进度管理失控----全周期进度管理

解决办法：编制总体网络控制计划，明确关键线路，确定若干工期控制点，通过进度前锋线管控项目进展，及时调整资源配置，同时将总计划分解成年、月、周、日作业计划，以做到以日保周、以周保月、以月保总体计划的工期保证体系。实行四级计划，三级考核。

问题五：由于计划考虑不周造成的进度管理失控----医疗专项进度管理

解决办法：

1、专业招标

医疗专业工程提前招标，提前进行图纸问题清理，深化施工图纸，明确范围界限，有助于后期工作的开展。各专业明确责任人，专人负责对接。

2、图纸深化

医疗专项工程招标工作开展的同时进行图纸问题清理，深化施工图纸，明确范围界限，有助于后期工作的开展。深化过程需要各参建单位协调医院方进行相关图纸深化确认工作。

3、专业施工

医疗专业工程的施工范围和普通土建施工范围存在一定的交叉，合理划分施工界面，明确移交条件，是管理的重难点。

4、相关检测

医疗洁净工程涉及的检测有：室内环境检测、室内洁净度检测。均为完工检测项目。

医用气体工程涉及的检测：压力试验、泄漏性试验、气体管道颗粒物检验、管道洁净度检验、医用气源检验。均为完工检测项目。

屏蔽防护：施工前：职业病危害预评价、环境影响评价。施工过程及完工：设备性能检测、放射防护性能检测。

问题六：由于计划考虑不周造成的进度管理失控----大型设备进场管理

解决办法：

1、计划管控：项目根据工期节点要求，编制总进度计划，明确各专业分包进场及施工时间，对所有影响工程推进的分包单位进行计划纠偏。

2、医疗整合：医院工程专业多、专业性强，需多次召开策划会，深度分析医院工程建设过程中存在的难度及问题，同时整合我局医疗专家进行专业指导，在工期及造价不突破的前提下，合理提出本工程图纸及清单中存在的问题及解决办法。

问题七：由于计划考虑不周造成的进度管理失控----移交管理

解决办法：

采取全过程沟通，提前样板固化，阶段性移交措施。

根据医院特点、复杂性，以因人而异，满足使用功能为主的特殊性，积极协助参与建设方与院方的沟通。确保在总价不超概算的前提下，积极配合业主，提供技术支持满足使用方的需求。

另外院方应提前介入，确定院方运营各负责人，完善完成过程中相关手续。

提前做好样板的方案并实施，让院方各科室负责人对图纸实体进行确认，提前策划，分区域组织初验工作，为移交做准备工作，为顺利竣工及快速移交打好基础。

问题八：由于招标管理不严造成的招标滞后影响进度----专业分包招标管理

问题九：由于界面划分不细造成的合同界面遗漏交叉----专业分包管理

解决办法：

医疗专业对总体进度影响巨大。根据我司以往同类医院工程的施工经验，统筹各医疗专业分包的进场时间，如下所示：

问题十：由于界面划分不细造成的合同界面遗漏交叉----专业分包管理

解决办法：

合同中明确施工内容及移交条件，施工过程协调配合，总包协调管理部进行细化管理。

问题十：由于现场管理缺失造成的设备预留预埋疏漏----现场施工管理

解决办法：

1、分部分项工程施工前，先行制作样板，统一细部节点做法、预留预埋、验收标准并进行详细交底后开始正式施工；

2、在项目全面推广使用手机巡检APP，项目全员参与质量管理，加强过程质量监督，确保一次成优；

3、及时对各专业隐蔽工程进行检查验收，核对BIM预埋及管道安装，加强已完工程成品保护，避免返工。

作者系：中建八局南方公司质量总监、项目经理